Suplementi nisu bezazleni i ne smeju da se uzimaju „na svoju ruku“ a ljudi koji imaju rak moraju da budu posebno oprezni sa dodacim ishrani. Stručnjaci, koji se bave lečenjem i negom ljudi sa karcinomom naglašavaju da suplementi mogu da ometaju pacijentovo zračenje ili hemoterapiju. Takođe, posebno ističu da niko ne treba da uzima dodatke zato što mu je „prijatelj rekao da nešto zaista dobro funkcioniše“ ili zato što je „pročitao na internetu kako bi neki suplement trebalo da bude stvarno dobar za rak.“
Neki suplementi mogu da ponište efekte lečenja raka
– Mnogi pacijenti koji imaju rak veruju da će im pomoći određeni vitamini, minerali ili biljni lekovi, koji mogu da se kupe bez recepta, a većina koristi najmanje jedan dodatak ishrani uz lečenje raka. Međutim, interakcije između lekova i suplemenata su složene, često variraju u zavisnosti od suplemenata, vrste karcinoma i načina lečenja i mogu da donesu više štete nego koristi. Popularni dijetetski suplementi mogu, na primer, da ponište efekte lečenja raka, čineći ga manje efikasnim, ili povećati ozbiljne neželjene efekte, kao što je toksičnost jetre. Ali, u drugim slučajevima na primer, suplementacija, kao što je vitamin D za pacijente kojima nedostaje, može da bude korisna – upozorava Lisa Cianciotta, dijetetičar za ljude obolele od raka u NewYork-Presbyterian Hospital u Njujorku.
Potencijalni rizici koje suplementi mogu da izazovu
Te interakcije između lekova i suplemenata često je teško odrediti, s obzirom na to da više od dve trećine lekara ne zna da njihovi pacijenti koriste suplemente. Zbog toga je važno da pacijenti budu upoznati o potencijalnim rizicima upotrebe suplemenata tokom lečenja. Lista dijetetskih suplemenata i načina na koji oni mogu da utiču na različite tretmane i tipove raka je prilično duga. Pokazalo se da određeni suplementi utiču na lečenje raka bez obzira na druge stvari i treba ih izbegavati:
- Svaki dodatak, koji snažno menja nivoe proteina citohroma P450 u telu, samo je jedan primer. Ova grupa enzima igra ključnu ulogu u metabolizmu lekova, uključujći hemoterapiju i imunoterapiju
- Određeni suplementi – pre svega ekstrakt kantariona – mogu da smanje ili povećaju aktivnost citokroma P450, što onda može da utiče na koncentraciju lekova protiv raka u krvi. Studije pokazuju, na primer, da ovaj uobičajeni biljni dodatak može da poveća aktivnost citokroma P450, što dovodi do nižih nivoa lekova za lečenje raka
- Izvan metabolizma lekova, pacijenti sa karcinomom koji su uvezi sa hormonima, kao što su karcinom dojke i prostate, treba da se klone dijetetskih suplemenata koji mogu da promene nivoe testosterona ili estrogena. Zimzeleni grm ashvagandha, na primer, prodaje se sa ciljem da smanji stres i umor, ali takođe može da poveća nivo testosterona – potencijalni problem za one sa rakom prostate, koji primaju terapiju deprivacije androgena, što snižava nivoe testosterona
- Mnogi onkolozi savetuju pacijente da ne koriste dijetetske suplemente zasnovane na antioksidantima – posebno kurkume i ekstrakta zelenog čaja – dok imaju terapiju zračenjem i određene hemoterapije. Ove terapije rade tako što stvaraju obilje visoko reaktivnih molekula, zvanih slobodni radikali, u tumorskim ćelijama, koji povećavaju stres unutar ovih ćelija i na kraju ih ubijaju. Antioksidansi, u teoriji, mogu da neutrališu ovaj efekat, a neke studije ukazuju da antioksidativni suplementi mogu da smanje efekte zračenja i hemoterapije
- Neki dijetetski suplementi, uključujući visoku dozu ekstrakta zelenog čaja i vitamina A, mogu da izazovu toksičnost bubrega ili jetre, a mnogi pacijenti obollei od raka već imaju kompromitovanu funkciju bubrega ili jetre. Čak i biljke koje ne utiču na to koliko dobro deluje lek protiv raka, kao što je stevija, mogu da povećaju neželjene efekte u vezi sa lečenjem, kao što su mučnina i povraćanje.
Nikad se ne zna šta tačno sadrže dodaci ishrani
Još jedan potencijalni problem sa dodacima ishrani je činjenica da je gotovo nemoguće da se tačno zna šta je u njima. Na primer, samo prošle godine, američka Uprava za hranu i lekove FDA je poslala skoro 50 pisama upozorenja kompanijama koje prodaju suplemente. Problem je u tome što su propisi, koji regulišu proizvodnju, manje strogi za suplemente nego za lekove. Kao rezultat toga, neki suplementi sadrže sastojke koji nisu navedeni na etiketi. I to je inače globalni problem sa kojim se susreću korisnici suplemenata. Jedan istorijski primer bio je dodatak PC-SPES, mešavina 8 biljaka, koji se prodaje muškarcima sa rakom prostate. Dodatak je povučen 2002. godine nakon što je utvrđeno da određene serije sadrže tragove lekova koji se izdaju na recept – dietilstilbestrol, etinil estradiol, varfarin i alprazolam.
Neki dijetetski suplementi mogu da budu od pomoći
Kako bi se stvar dodatno zakomplikovala, pokazalo se neki dijetetski suplementi mogu da budu od pomoći. Većina pacijenata koji imaju karcinom je pothranjena i nedostaju im hranljive materije koje bi mogli da dobiju iz hrane, podsećaju stručnjaci.
– Pacijenti se rutinski testiraju na nedostatke vitamina i po potrebi dobijaju suplemente. Vitamin D i folna kiselina su dva od najčešćih nedostataka u ovoj populaciji pacijenata. Dodatak vitamina D može da poboljša ishode kod pacijenata, koji su primili transplantaciju matičnih ćelija, tako što će pomoći ugrađivanju i obnovi imunološkog sistema, dok suplementacija folne kiseline može da pomogne da se poveća nizak broj crvenih krvnih zrnaca i nivo hemoglobina – navodi dijetetičar za pacijente koji imaju rak Lisa Cianciotta.
Iako retko primećuje toksičnost vitamina, Cianciotta naglašava da „više nije uvek bolje“ i da upotreba suplemenata, čak i kada se čini bezbednom ili opravdanom zbog nedostatka, treba da bude pod nadzorom lekara.
Suplementi se reklamiraju kao prirodni, a to mnogi pacijenti izjednačavaju sa bezbednošću
Veoma često lekari nisu svesni, odnosno uopšte ne znaju da pacijent koristi suplemente. Osnovni razlog za to je što se dodaci ishrani uglavnom reklamiraju kao prirodni, a to mnogi pacijenti izjednačavaju sa bezbednošću. To znači da pacijenti možda ne znaju da dodatak može da deluje kao lek i da ometa njihov tretman raka, i stoga možda ne smatraju to kao važnim podatkom koji bi podelili sa svojim lekarem.
Dejstvo biljaka, vitamina i minerala može da bude primamljivo, a postoji mnogo razloga zbog kojih se pacijenti odlučuju da ih jedu ili piju. Jedna od činjenica zbog koje su privlačni ljudima je to što dodaci ishrani mogu da pomognu nekim pacijentima da povrate energiju. Rak je bolest koja pojedincu oduzima mnogo kontrole, a uzimanje suplemenata ili bilja je način da se povrati osećaj kontrole – ističe dr Jun J. Mao, šef integrative medicine u Memorial Sloan Kettering Cancer Center u Njujorku. Fenomen može da bude i kulturološki, ocenjuje dr Mao, podsećajući da u nekim kulturama ljudi odrastaju uzimajući biljke i suplemente kako bi ostali zdravi ili se borili protiv zdravstvenih problema.
Mediji pojačavaju i normalizuju dezinformacije o dodacima ishrani
Pacijenti, koji traže veću kontrolu nad svojim zdravljem ili osećaju visok nivo anksioznosti često prihvataju predloge prijatelja i porodice ili će poverovati lažnim ili pogrešnim tvrdnjama o efikasnosti ili bezbednosti suplemenata.
– Osim toga, mediji često pojačavaju i normalizuju ove dezinformacije. U studiji iz 2021. objavljenoj u Journal of the National Cancer Institute, otkriveno je da je 1/3 najpopularnijih članaka o lečenju raka objavljenih u medijama i na društvenim mrežama tokom 2018. i 2019. sadrži lažne, netačne ili obmanjujuće informacije, koje su često bile štetne. Neke od lažnih tvrdnji bile su usredsređene na nedokazane, potencijalno nebezbedne biljne lekove. Na primer, „rak pluća može da se izleči uljem kanabisa“ i „zlatne bobice leče i sprečavaju rak“ – naglašava onkolog dr Skyler Johnson iz Huntsman Cancer Institute na University of Utah.
